Диагностика дошкольника
Конспект практикума-шэдоуинга · С.В. Покровская · Программа «Практическая нейропсихология»
Раздел 1 Формат практикума и зеркало Гезелла
КАК УСТРОЕН ПРАКТИКУМ
1
Беседа с мамой
Клиническое интервью. Анамнез, жалобы, история развития
2
Экспресс-диагностика
Стандартный пакет проб с ребёнком ~40 мин
3
Обратная связь
Предварительное заключение родителю
4
Разбор с группой
Час обсуждения наблюдений со специалистами
Зеркало Гезелла — почему это важно
- Ребёнок не видит наблюдателей за стеклом — снижается тревога, сохраняется естественное поведение
- Специалисты наблюдают в режиме реального времени с протоколами в руках
- Стресс негативно влияет на работу регуляторных структур: катехоламины повышают тревогу → дефицит регуляторных функций → снижение продуктивности
Этика диагностики: ребёнок не должен находиться в стрессовой ситуации. Это не просто гуманность — это условие достоверности результатов
Протокол наблюдения
- Протоколы сигнального типа — крестиком отмечаются наблюдаемые функциональные особенности
- Читается как готовое заключение: «поведение целенаправленное / полевое», «профилатеральная организация по полушарному типу» и т.д.
- Разные форматы протоколов равнозначны — главное единство подхода в группе
Раздел 2 Клиническая беседа с мамой: что и как спрашивать
Случай: Алёша, 8 лет
История диагнозов
В 3–4 года — подозрение на аутизм, поставили ЗПР. Перед школой диагнозы сняли. Сейчас стоит РАС (для получения адаптированной программы), хотя специалисты видят необходимость поддержки
Школьная ситуация
1 класс, 25 человек. Сидит прямо перед учителем. К концу года научился не выкрикивать ответы. Периодически ложится на парту на весь день. Учительница молодая, адаптируется
Трудности
Письмо по диагонали, строчку видит непоследовательно. Таблица умножения — мотивационный отказ. Не понимал связи написанного слова и предмета (долго). Цифры пишет снизу вверх
Ресурсы
Читает. Когда интересно — пишет аккуратно (личные листочки с играми). Любит компьютерные игры, придумывает персонажей. Привязан к маме, хочет общаться с детьми
Ключевые наблюдения из беседы
- Нестабильность включения — то складывает в уме, то «из воздуха». Момент «включения» непредсказуем, иногда срабатывает через часы
- Работа по аналогии — не логически, а «вижу похожее — делаю по аналогии». Автоматизированные правила усваивает, новые — нет
- Сенсорная чувствительность — внешний шум непереносим (метро, сверление), собственный шум — норма. Реагирует агрессивно на плач других детей
- Изменения в расписании — сложно принимать любые отступления от привычного; выручает картиночное расписание
- Проигрывание — любые соревнования заканчиваются срывом, разбрасывает игры
- Физическая нагрузка — быстро устаёт, избегает напряжения, слабая мотивация к физическому усилию
Мотивационный отказ ≠ неумение. Алёша может писать аккуратно, когда ему интересно. Задача диагностики — разграничить «не может» и «не хочет / не включился»
Техника ведения беседы
«А что такое сложно? Это потому, что ему трудно воспринимать образ — или отказ поведенческий, мотивационная дезорганизация?» — С.В. Покровская уточняет характер трудности, не принимая жалобу за чистую монету
- Уточняющие вопросы: переформулировать жалобу мамы в нейропсихологические термины
- Искать закономерности в «случайных» ошибках (единицы/десятки, направление письма)
- Разграничивать: структурный дефицит — мотивационный отказ — истощаемость
Раздел 3 Экспресс-диагностика: пробы и наблюдения
Установление контакта
- Приветствие на выбор ребёнка («по-взрослому или как детки?») — оценка уровня социального взаимодействия
- Опора на прошлый опыт встреч — снижение тревоги, создание доверия
- Мама остаётся как «болельщик» — по желанию ребёнка, не навязывается
- Переговоры о задании вместо запрета: «Ты успеешь нарисовать своё, а пока — задание»
ПРОВЕДЁННЫЕ ПРОБЫ И РЕЗУЛЬТАТЫ
| Проба | Что оценивалось | Результат |
|---|
| Ориентация во времени | Знание месяцев, счёт, соотнесение дат | Справился С опорой на загибание пальцев |
| Рисунок по инструкции | Пространственная ориентация (углы листа), удержание программы | Трудности Путал углы. Нарушал порядок элементов |
| Составление рассказа | Связная речь, нарратив, понимание сюжета | Справился Развёрнутый оригинальный рассказ |
| Кинестетический праксис | Переключение, реципрокная координация рук | Трудности Спешит, теряет программу. Нужна кинестетическая подсказка |
| Право-левая ориентация | Знание сторон у себя и у другого напротив | Частично У себя справляется, у другого — путается |
| Называние предметов | Номинативная функция, объём словаря | Хорошо Назвал все предметы, хорошая скорость |
| Недорисованные изображения | Зрительный гнозис, достройка образа | Частично Большинство узнал, хорошие стратегии |
| Слуховая память (4 слова × 2 ряда) | Объём, удержание, интерференция | Хорошо Воспроизвёл оба ряда + отсроченное |
| Чтение и понимание | Техника чтения, понимание прочитанного | Читает К концу читал тише — истощение. Пересказ упрощён |
| 4-й лишний | Категориальное мышление, обобщение | Справился Умеет переключиться на другой признак |
| Письмо под диктовку | Фонематический анализ, программирование письма | С усилием Торговался об объёме. Написал 2 предложения |
| Хлопки (ритм и количество) | Слухо-моторные координации, счёт | Справился Правильно посчитал и локализовал источник |
Раздел 4 Поведение ребёнка в сессии: что наблюдать
Регуляция и программирование
Теряет программу при ускорении. Импульсивно добавляет собственные элементы. Торгуется об объёме задания. Сложности с удержанием инструкции при конкуренции мотивов
Контакт и речь
Хороший речевой контакт. Развёрнутые высказывания, юмор, метафоры. Называет предметы точно. Сам задаёт вопросы и уточняет
Истощаемость
К концу сессии читал тише и тише. Снижение качества работы при утомлении — нейродинамический, не структурный дефицит. Важно учитывать при интерпретации
Стратегии преодоления
Просит подсказку. Принимает кинестетическую помощь. При неуспехе говорит «не хочу» — сигнал о превышении ресурса, а не негативизм
Приёмы работы с сопротивлением
«Можно я не буду?» — «А, посмотри, ты справишься. Тогда закрывай глазки, я тебе подскажу» — мягкий вход через тактильную поддержку
- Не настаивать жёстко — предложить альтернативный способ выполнения
- Кинестетическая подсказка: уложить пальцы в нужную позу → запомнить ощущение
- Темп как инструмент: «мы команда, идём в ногу» → снижение импульсивности
- Соревнование включать только после того, как программа усвоена
- Обещание свободного рисования после задания — реальное, не пустое
Ключевой принцип С.В. Покровской: ребёнок всегда уходит с ощущением успеха. Последнее задание — то, с которым справился хорошо. Завершение через позитив
Раздел 5 Предварительный профиль и гипотезы
СИЛЬНЫЕ СТОРОНЫ — ЗОНЫ ТРУДНОСТЕЙ
Сильные стороны
Номинативная функция (словарь)
Слуховая память (при нормальном тонусе)
Связная речь и нарратив
Категориальное мышление
Зрительный гнозис (стратегии)
Хороший контакт, юмор
Зоны трудностей
Пространственная ориентация (стороны, углы)
Удержание программы при переключении
Кинестетический праксис (реципрокность)
Нейродинамика: истощаемость, нестабильность тонуса
Произвольная регуляция (письмо, физ. нагрузка)
Понимание скрытого смысла текста
Рабочие гипотезы
- Нейродинамический компонент — нестабильность тонуса объясняет «включился / не включился». Не структурный дефицит
- Регуляторный компонент — трудности программирования и контроля; письмо и математика страдают прежде всего через произвольность
- Пространственный компонент — трудности с ориентацией на листе, правое-левое у другого, возможно лежит в основе ошибок письма
- Мотивационный отказ ≠ неумение — когда интересно, качество письма резко улучшается. Это ресурс для коррекции
Диагностика ≠ этикетка. Задача — выявить профиль сильных и слабых сторон для построения индивидуальной коррекционной программы, а не подтвердить или опровергнуть диагноз
Хотите освоить нейропсихологическую диагностику?
Этот практикум — часть программы профессиональной переподготовки «Практическая нейропсихология». Вы можете получить новую профессию и научиться проводить диагностику так, как Светлана Викторовна — вживую, с разбором случаев.
Скачайте учебный план, чтобы увидеть модули, практикумы и логику программы. Если появятся вопросы — оставьте заявку, и специалист поможет разобраться.